Os cistos mamários são como bolsas de líquido, com formatos ovais ou redondos e tamanhos diferentes. Eles têm bordas certinhas e se formam nos ductos das glândulas mamárias, mas na maioria das vezes não causam problemas de saúde, sendo considerados lesões benignas.
Esses cistos podem aparecer em uma ou nas duas mamas, de diferentes maneiras, como um caroço sozinho, vários caroços independentes ou um grupo de pequenos cistos que respondem às mudanças hormonais do ciclo menstrual.
Esses cistos podem surgir em pessoas de todas as idades, especialmente durante a fase fértil da vida. No entanto, são mais comuns entre os 35 e 50 anos, especialmente durante a perimenopausa, que é o período de transição para a menopausa. A menopausa é quando a capacidade reprodutiva termina, e durante esse processo, os cistos mamários estão relacionados às mudanças nos lóbulos das glândulas mamárias. Após a menopausa, os cistos mamários são raros em mulheres que não fazem reposição hormonal.
A forma como as mulheres vivem hoje em dia, com a primeira menstruação acontecendo cedo e a menopausa vindo mais tarde, ter poucos ou nenhum filho, ter o primeiro filho em idade avançada e amamentar por pouco tempo, faz com que seus corpos fiquem expostos por mais tempo às mudanças nos hormônios sexuais. Isso pode facilitar o bloqueio dos tubos de leite nos seios, levando à formação de cistos. Esses cistos são cheios de um líquido que não é leite, mas sim água e minerais, diferente do que muitas pessoas pensam.
Ter cistos nos seios não significa que há mais risco de ter câncer de mama. No entanto, se for identificada uma parte sólida dentro de um cisto com líquido, é importante continuar a investigação médica para garantir um diagnóstico preciso.
Raramente, os cistos que não podem ser sentidos ao toque durante o autoexame ou o exame médico nas mamas são percebidos. Em situações assim, exames de imagem, como ultrassom e mamografia, são úteis para analisar as características dos cistos mamários. A maioria deles não está relacionada a tumores malignos de mama.
Às vezes, as palavras cisto e nódulo mamário são usadas como se fossem a mesma coisa, mas têm significados diferentes. Mesmo que possam ser parecidos em termos de forma e tamanho, um cisto mamário é uma lesão oca cheia de líquido, geralmente variando de amarelo claro a castanho, podendo também apresentar sinais de sangue ou pus. Já um nódulo mamário é uma lesão sólida, conhecida popularmente como caroço, que afeta o tecido ao redor das mamas. Em ambos os casos, é importante prestar atenção para identificar a causa da alteração.
Classificação dos cistos mamários
De acordo com o tamanho e o jeito que são, os cistos nas mamas podem ser divididos em dois tipos:
A – Quanto ao tamanho
- Cistos Pequenos (Microcistos): São lesões muito pequenas que não conseguimos sentir tocando. Geralmente, esses cistos não causam sintomas e são descobertos por acaso em exames de imagem, como ultrassonografia, mamografia e ressonância magnética.
- Cistos Grandes (Macrocistos): São cistos grandes e palpáveis, podendo chegar a 2,5 cm a 5 cm de diâmetro. Por serem grandes, podem causar dor e desconforto devido à pressão nos tecidos ao redor, também podendo dificultar a detecção de outras mudanças nas mamas.
B – Quanto à aparência
- Cistos Simples nas Mamas: São mudanças que têm apenas líquido, sem nada sólido dentro de uma ou ambas as mamas. Têm bordas bem definidas, paredes e divisões finas, sendo consideradas lesões benignas em uma ou ambas as mamas.
- Cistos Complexos nas Mamas: Têm características tanto de lesões líquidas dos cistos simples quanto de paredes espessas e divisões rígidas, como as lesões causadas por massa sólida.
Observação: Alguns especialistas incluem uma categoria intermediária chamada “cisto mamário complicado” nessa classificação. Esse tipo de cisto difere dos outros dois por ter pedaços sólidos flutuando no líquido dentro dele.
Causas dos cistos mamários
Ainda não sabemos ao certo por que os caroços nas mamas aparecem. A ideia mais aceita é que eles podem estar relacionados às mudanças nos hormônios durante o ciclo menstrual. Isso acontece porque muito estrogênio pode fazer com que o tecido nas mamas cresça e forme os caroços. Talvez por isso, esses caroços sejam menos comuns após a menopausa, quando os níveis de estrogênio diminuem muito.
Também não entendemos completamente por que mulheres com vários caroços nas mamas, mesmo depois de tirá-los, têm mais chances de que eles voltem.
Sintomas dos cistos mamários
Caro leitor, os caroços simples nas mamas geralmente não causam sintomas.
Caroços maiores podem ser sentidos ao tocar as mamas e a área das axilas, mas isso não indica se são benignos ou malignos. Eles também podem causar inchaço, dor espalhada e uma sensação de peso em toda a mama.
Esses sinais podem ser explicados por mudanças nos hormônios e por problemas fibrocísticos que afetam o tecido mamário, ou pelo peso extra das mamas volumosas.
Mudanças no tamanho dos caroços e na sensibilidade dos seios podem ser sintomas comuns antes da menstruação, desaparecendo quando o período começa.
Se uma mulher na pós-menopausa, que nunca teve esse tipo de caroço e não está usando tratamento hormonal, desenvolver cistos, é importante procurar avaliação médica.
Se houver um aumento repentino no tamanho de um caroço na mama, pode causar dor forte em uma área específica.
Diagnóstico
O diagnóstico dos cistos mamários leva em conta os achados no exame clínico das mamas. Todavia, por esse exame é impossível determinar, com segurança, se o nódulo encontrado é sólido ou um cisto cheio de líquido. O ultrassom e a mamografia são exames de imagem que podem ajudar a estabelecer essa diferença.
Independentemente da quantidade e do tamanho, cistos mamários simples, embora quase sempre benignos, devem ser reavaliados periodicamente. Se a dúvida persistir, a aspiração por agulha fina (PAAF) representa, ao mesmo tempo, um recurso importante para diagnóstico e tratamento dos cistos mamários. O procedimento consiste na introdução de uma agulha fina no nódulo mamário, a fim de puncionar o material seroso e amarelado que os cistos simples geralmente contêm. Realizado o procedimento com sucesso, as paredes do cisto colabam e a lesão desaparece completamente.
Líquido com manchas de sangue e caroço no seio que não some mesmo depois de tirar o líquido, indicam que células retiradas do caroço devem ser analisadas pelo médico. A cirurgia para tirar completamente o caroço é feita apenas em casos mais sérios que precisam confirmar o diagnóstico.
Tratamento dos cistos mamários
Cistos simples que não causam problemas e não têm sintomas não precisam de nenhum tratamento extra. A mesma coisa vale para pequenos cistos isolados ou agrupados. Se eles são inofensivos, apenas é necessário acompanhar regularmente sua presença e como eles mudam, seguindo as orientações do médico. Se houver suspeitas de mudanças no tamanho ou forma do cisto, o médico pode retirar um pouco do líquido para análise através de uma agulha fina no consultório.
Cistos maiores, inflamados ou dolorosos podem precisar de um tratamento específico para aliviar os sintomas e controlar como a situação está evoluindo. Nestes casos, o uso de remédios para dor (como dipirona ou paracetamol) e anti-inflamatórios (como ibuprofeno, diclofenaco e nimesulida) pode ser útil.
Recomendação
A visita periódica ao ginecologista é um compromisso que não pode ser adiado ou esquecido. Ela é imprescindível para saúde e bem-estar da mulher. Ainda continua valendo que o diagnóstico e início precoce do tratamento são medidas fundamentais para obter bons prognósticos.
